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第一篇：血透室的自我鉴定
整体护理在血液透析病人护理中的应用
吴素琴
鄂州市中心医院血液透析室
[摘要] 目的: 探讨整体护理在血液透析中的应用, 使血液透析病人安全、系统、舒适地接受治疗。方法: 对 20 例 40～ 70 岁长期血液透析病人在血液透析过程中应用整体护理模式, 并评价其效果。结果: 20 例病人均有生理和心理两方面的改善, 病人接受有规律的血液透析治疗, 提高了生活质量和社会适应能力。结论: 整体护理模式提高了护理质量,体现了以人为本的护理内涵。[关键词] 整体护理;血液透析护理
整体护理是指护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理, 扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理和社会方面的需要。根据这一模式, 我科在血液透析过程中提供全方位整体护理使病人顺利透析, 提高生活质量。1 临床资料 1.1 一般资料
本次观察均系我科长期血液透析病人, 男 15 例, 女 5例, 年龄 40～ 70 岁,平均年龄 55 岁, 均为尿毒症终末期病人。1.2 方法
20 例病人在血液透析护理中应用整体护理模式。然后采用问卷调查法, 向病人发放满意度调查表, 了解护理效果。2 护理
2.1 血液透析前的护理
2.1.1 内瘘术后护理 向病人讲解内瘘护理的重要性, 它是血液透析质量的基本保障, 是病人的生命线。内瘘术后早期, 尽量穿袖口宽松内衣, 抬高术侧肢体, 促进静脉回流, 以减轻肿 胀程度, 包扎伤口不宜过大, 每日检查吻合口震颤及杂音。术后 1～ 2 周每天用术侧手捏握橡皮球 3～ 4 次, 每次 10 min, 内瘘穿刺至少应在术后 4 周。2.1.2 环境的安排 室内保证空气清新, 环境清洁, 病人正前方安置电视。每日定时开窗通风及紫外线空气消毒。
2.1.3 心理护理 尿毒症病人由于长期透析, 经济上的负担重, 随着时间延长, 并发症多, 易产生忧虑、恐惧、紧张的心理。透析治疗是一种非生理性状态, 血液透析前做好病人的心理疏导, 讲解相关血液透析知识, 有效利用病人的家庭支持系统尤为重要。应鼓励病人战胜这种心理的不安和痛楚,并向病人本人和家属充分解释血液透析治疗的原因及效果,必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释以取得病人密切配合。2.2 血液透析中的护理
2.2.1 掌握熟练的穿刺技术 熟练的动静脉穿刺技术是使病人减少痛苦的重要保障。而且内瘘早期感染与手术有关, 而后期感染常与穿刺点污染有关[1]。护士每次穿刺应更换部位,严格无菌操作, 透析结束时压迫止血要用无菌敷料。对疼痛敏感的病人穿刺前多与其交流, 分散注意力或作深呼吸, 消除紧张、恐惧的心理。
2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中密切观察病人的感受及需要, 对透析时应急情况应及时处理, 如穿刺部位肿胀、针眼渗血、低血压、抽筋、恶心、呕吐、寒战等应配合医生及时采取紧急措施, 效果不理想及时回血, 保证病人生理、心理上的安全感。.2.3 血液外渗的护理 尽量按压穿破血管的针眼, 用绷带固定局部, 但要注意血运, 冰袋局
部冷敷, 观察肿胀是否局限,询问疼痛是否减轻, 嘱 24 h 后热敷, 并擦喜疗妥。.3 血液透析后的护理.3.2 有效利用家庭社会支持系统 我科每年举行一次“ 肾友会” , 欢迎病人及家属参与, 加强健康宣教, 告知家庭支持系统对病人病情稳定的重要性, 鼓励营造家庭休养环境, 给予物质和精神支持, 让病人视血液透析室为家, 视医务人员为亲人。对家庭经济状况极差的病人, 给予帮助, 并动员医务人员及媒体、社会各界采取募捐的形式共同帮助病人度过难关。.4 饮食护理
指导病人合理安排低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食, 控制水摄入量, 每日体重增长不超过 1 kg, 限制摄入饮料、蔬菜及水果, 避免钾摄入过多。
结果 3 结果
采用问卷调查法, 给每位病人发放满意度调查表, 回收率 100%, 结果显示病人满意度达 99%。临床资料中病人对护理工作表示满意, 能积极配合医护人员进行系统的血液透析治疗。整体护理满足了病人的基本需要, 在过去以疾病为中心的基础理念上丰富了“ 以人为本”、“ 以病人为中心” 的护理服务内涵, 将这一模式应用于血液透析护理中, 使病人感受到每个阶段的护理需要。护理不仅服务于个体, 还要面向家庭、社会环境的需要, 密切护患关系, 才能提高护理质量和病人对护理工作的满意度。[参考文献] [1] 张翠杰, 于庆霞, 辛淑梅.血液透析病人动静脉内瘘的护理体会[j].医药产业资讯, 2006, 3(23): 43.[2] 宋惠琴, 刘雨杏.维持性内瘘的临床护理探讨[j].医药产业资讯, 2006, 2(32): 116-117.篇2：2013年血透室院感持续改进记录 2013年血透室院感持续改进记录
一、环境卫生方面 2013年1月份卫生分区，每个护理人员均有卫生区，每周打扫一次，不清洁时及时打扫。10月份开始卫生区天天打扫，部分每周至少两次，保持透析区的清洁。
护士长不定期检查监督。
二、水质检测方面
2013年有原来的部分护士每月取水样到4月份全部护士开始培训，考试，达到每人都会的目的。
三、透析液方面
配液室有原来的不清洁时打扫，2月份改为每日上午、下午固定班次专人打扫，每日紫外线消毒一小时，护士长不定期检查督。
四、其他方面
1、a、b透析液盖由原来的每周消毒清洗一次，9月份改为每日消毒、清洁一次，备用，并有专人负责。
2、擦拭透析机的抹布由原来的每用一次消毒清洗再用，8月份改为每机一块，放入“用后抹布专用桶”后统一清洗晾干备用。护士长不定期检查监督。
201311 06篇3：血透室简介
血透室简介
我院血液透析室于2014年 5月7日正式投入使用。血液透析室现拥有德国费森尤斯4008s透析机5台，配有双级反渗水处理系统一套。目前能开展血液透析、血液灌流工作，随着业务技术的不断成熟，我们将逐步扩展血液净化新技术。人员结构：科室有主治医师1名，住院医师1名，主管护师2名，护师1名，技师1名，曾多次赴省级医院进修学习，均取得专科技术合格证。
血液透析室整体布局合理，环境整洁优雅，配备有2台空气消毒机、中心供氧等设施，备有心电监护仪、血压脉搏监测仪、除颤仪、吸引器等各种抢救设备，为安全透析提供了物质保证。
护理理念：重新认识人的社会价值和个体价值，理解生命的意义，充分体现人文关怀，加强人性化服务。用我们的热情、爱心、细心、耐心、智慧和技术为血透病人提供充满人文关怀的医疗服务。
我院血液透析室的成立，填补了我县医疗机构在血液净化方面的空白，结束了本地患者赴外地行血透治疗的奔波之苦。为患者提供了方便，减轻了经济负担。我们将会以认真的工作态度和饱满的热情，努力提高服务水平，为患者提供个体化治疗，确保患者的透析质量，力争使
患者回归社会。
第二篇：护士自我鉴定
我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xxxxxxxxxx急救仪器的操作、维护。
在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐! 同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。
离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
第三篇：进修护士自我鉴定
进修护士自我鉴定
自中专卫生学校毕业，在学院担任护士工作有几年的了，每天都重覆着一样的工作，进修护士自我鉴定。几年来，一直以严谨的和的热情投身于学习和工作中，期间有的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识着差距。也地认识到的，要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在高科技突飞猛进的社会拥有一席之地。于是，我又读了医科大学脱产两年的大专课程，使的理论知识质的。
在工作上，我和同事，医嘱及护理技术操作规程，基础护理，无菌操作和三查七对制度。问题，上报，解决。在工作中能理论，遇到不懂的问题能向护士长及年资深的老师请教，努力自身的。对待患者能文明礼貌的服务，举止文明、和蔼，急病人所急，想病人所想。与患者沟通，的心理，以便让患者的治疗，并健康宣教。
在学习上，要求凭着对一名优秀白衣天使的和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，端正，上了专业知识和操作技能，熟练的了专科知识和专科护理操作，作到了理论。除了专业知识的学习外，还注意各知识的扩展，的涉猎学科的知识，从而了自身的思想文化素质。
在，与党，四项原则，学习思想。要求上进，热爱祖国、热爱，拥护共-产、拥护方针政策，遵守的法律法规及规章制度向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，了的人生观和价值观。能遵守医院的规章制度的，参加医院和科室组织的活动并能尊敬，团结同事。
在生活上，养成了的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而向上的生活打理好的每一天，自我鉴定《进修护士自我鉴定》。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，参加课外活动，从而的的工作阅历和生活。
护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我一名护士的老职员，在今后的工作中我会努力地学习上进，自身的专业技术，从而使的理论知识及操作技能更上台阶。做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号!
2.多年以来我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作中，下面是我的工作总结。如果你还在为个人鉴定怎么写?而发愁!不防参考一下文：护士进修个人鉴定。
自中专卫生学校毕业以来，在**学院担任护士工作已经有几年的时间了，虽然每天都重覆着一样的工作。但是几年来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，期间有成功的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，20**年1我又完成了**医科大学脱产两年的大专课程，使自己的理论知识有了质的提高。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共-产-党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我作为一名护士的老职员，在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号!
第四篇：护士自我鉴定
在xx医院护理实习的一段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会。现在将这段时间内的工作情况整理并作出如下：
1、医要细心。
在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药汽称用法浓度用量。无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。
见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。
不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。
对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用，做好了准备。
通过这次护理实习，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。
第五篇：护士自我鉴定
一转眼，一年的时间又过去了，在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，以病人为中心，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情。
工作当中，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，对有疑问的，及时翻查病例或则问医生，避免差错事故发生，还利用有限的时间不遗余力的鼓励患者，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心。
因各种原因，偶尔也会犯点小错误，在护士长和各个老师耐心及时的指导下能够及时纠正，在以后的日子里，对自己要求会更加严格，坚决避免差错发生，努力学好自己的专科知识，才能更好的为患者解决一些力所能及的事情。
第六篇：护士自我鉴定
实习，是一种期待，是对自己成长的期待。本人在xx中医院工作，通过半年多的工作，在xx中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和工作氛围影响下，在护士长的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习。
通过学习使我意识到，市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很压力。
实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得屈了就自己哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天！
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！
