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我村(居、单位)________同志，男(女)，生于________年________月________日，该同志系独生子女，于________年________月________日与________同志初婚，婚后于________年________月________日合法生育壹男(女)孩，该同志未办理《独生子女父母光荣证》，至今只生育一个子女，未再生育和抱养过子女。
特此证明。
村(居、单位)
(公章)
计生主任(签字)：
______年______月______日
镇(办)审核意见：
(公章)
经办人(签字)：
______年______月______日
区(县)审核意见：
(公章)
经办人(签字)：
______年______月______日
